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永州一女子四肢无力还有高血压 原来是肾上腺作怪_心情短语闷猫
2018-4-17 12:10  admin  查看: 120   评论: 0

原标题:永州中年女子四肢无力、高血压,谁知是肾上腺作怪!

49岁的罗女士,湖南永州人,发现血压高8年,未规范化诊治。自行服用“珍菊降压片”、“尼群地平片”等降压药物,血压控制欠佳。

(患者情况)

2月前患者开始出现全身乏力症状,并逐渐加重,近日由家人陪同前往湖南省第二人民医院就诊。

泌尿外科主任丁平接诊后,发现患者存在顽固性低钾,予静脉及口服等常规补钾,效果差。根据患者的病情,进一步完善肾上腺激素及肾上腺增强CT等检查后,诊断逐渐明朗——右侧肾上腺醛固酮瘤。

(手术中)

丁平介绍,“肾上腺”是人体重要的内分泌腺,位于肾脏的上方、内侧,总重量为8-10g。它分泌的皮质激素(醛固酮、皮质醇)及髓质激素(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)是维持生命所必需的。实验发现,切除双侧肾上腺的动物很快就死亡,若能及时补充肾上腺激素则能维持生命。

“醛固酮瘤”就是来源于肾上腺球状带的皮质腺瘤,它可自主分泌过量的醛固酮激素,影响肾素、血管紧张素系统及作用于肾小管的上皮细胞,导致体内水钠潴留、肾排钾增多,从而出现“低血钾、高血压”等症状。70%的患者呈顽固性低血钾,30%为间歇性。

患者表现为肌无力,甚至周期性瘫痪,首先累及四肢,重者发生软瘫,影响吞咽及呼吸,甚至出现心室颤动、心脏骤停。

此外,由于长期或严重低钾导致肾小管细胞变性、坏死,肾脏的浓缩功能下降,还可出现“烦渴、多饮、多尿(以夜尿增多为主)”等症状。

(切除的醛固酮瘤)

高血压,通常以舒张压升高为主,一般的降血压药物效果不佳。2017年9月14日,在充分完善术前准备后,丁平为患者实施了经腹膜后路径的腹腔镜醛固酮瘤切除术,将“瘤子”完整切除。

该术式,无手术切口(腰部打3个约5mm的小孔),不影响美观及劳作,术中出血少、视野清晰,术后患者疼痛轻、恢复快。第2天即进食及下床活动,3-5天即可出院。

江锋副主任医师提醒,对于“四肢无力、血压高”的人群,应及时到正规医院系统检查,排除有无肾上腺疾病(醛固酮瘤、皮质醇症、嗜铬细胞瘤)、疾病,以免延误治疗,加重病情。

(湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 江锋)

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